Inicio Brasil Colombia Ecuador Guatemala México Venezuela

Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas

 

Epidemiología

¿Dónde existe la oncocercosis en América? 
Año que se proyecta que los países requieran la certificación de la eliminación de la oncocercosis
Evolución de la población en riesgo

Metodología para evaluar el impacto de tratamiento con Mectizán

¿Dónde existe la oncocercosis en América?

Existen 13  focos endémicos de oncocercosis en América, ubicados en 6 países.   Cada foco tiene características particulares de accesibilidad, población y especies de vectores (mosquitos). En el siguiente mapa se muestra la ubicación de cada foco, así como el estado en el que actualmente se encuentra la transmisión.

 

 

Año proyectado por país para requerir  la certificación de la eliminación de la oncocercosis 

En el siguiente cuadro se ilustra cómo se encuentra cada país en el tiempo, en su camino a lograr la certificación de la eliminación de la oncocercosis.  

 

 

Metodología que se sigue para la evaluación del impacto del tratamiento con Mectizán, en la transmisión del parásito

El impacto del tratamiento con Mectizán, se mide a través de un procedimiento llamado Evaluación Epidemiológica a Profundidad -EEP-.

La EEP es una encuesta que se realiza en comunidades centinela.

¿Qué es una Comunidad Centinela?

Comunidad que se selecciona para tener seguimiento especial, a través de la realización periódica de una EEP.

¿Cuándo se hace la EEP en las Comunidades Centinela?

EEP basal (pre-tratamiento)
Una primera evaluación de impacto (después de dos años de la basal) y
EEP cada cuatro años.

¿Qué indicadores se usan para medir el impacto del tratamiento?

Se considerará que un país ha conseguido la eliminación cuando los resultados de una vigilancia adecuada de todas las regiones endémicas de ese país hayan mostrado lo siguiente:

1) Eliminación de la morbilidad

Ausencia de lesiones reversibles en el segmento anterior del ojo (queratitis punteada, presencia de microfilarias en la cámara anterior), denominadas en el presente documento "morbilidad nueva".  Se considera aceptable una tasa de incidencia acumulada durante 5 años de menos de 1 caso nuevo por cada 1000 personas, a condición de que haya una población de ese tamaño.

Oftalmología:

La eliminación de la morbilidad se mide con los siguientes indicadores oftalmológicos.

Prevalencia de Microfilarias en Cámara Anterior del ojo, y
Prevalencia de Queratitis Punteada  (Población:  10 años y mayor)

2)  Interrupción de la transmisión

La interrupción de la transmisión estará medida por lo siguiente:

a) Ausencia, o casi ausencia, de larvas de O. volvulus en estadio infectivo en la población de vectores, de acuerdo con lo determinado por la RCP utilizando sondas de ADN especificas para O. volvulus y/u otro método válido.  El tamaño mínimo de la muestra debe ser de 10,000 moscas por cada comunidad endémica estudiada.  Simulium debe recogerse durante las horas del día en que las moscas paridas son más abundantes (lo que exige un conocimiento del ciclo de picaduras diurnas de las moscas paridas de cada especie pertinente) y durante el periodo de transmisión máxima del año, para aumentar así las perspectivas de recoger especimenes infectados.  Una reducción del 99% respecto de las tasas de transmisión de referencia es la meta para las zonas sobre las que se dispone de datos de referencia previos al tratamiento.

 b) Ausencia de infección detectable (la infección se detecta por la presencia de microfilarias o de nódulos y por los resultados de pruebas inmunológicas u otras pruebas reconocidas) en los niños sin tratar que alcanzan la edad de 5 años (es decir los que están por tomar su primera dosis de ivermectina).  La prueba de anticuerpos contra O. volvulus, desarrollada recientemente por Weil et al. 2000, aplicable a muestras de sangre extraídas por punción digital, puede ser un valioso medio de diagnóstico mínimamente invasor.  Se considera aceptable una tasa de incidencia acumulada en 5 años de 1 caso nuevo por cada 1000 niños susceptibles (a condición de que haya una población de este tamaño).

 c) Ausencia de infección detectable (la infección se detecta por la presencia de microfilarias o de nódulos y por los resultados de pruebas inmunológicas u otras pruebas reconocidas) en nuevos residentes sin tratar que hayan migrado a una zona endémica donde la transmisión se haya interrumpido.  Se considera aceptable una tasa de incidencia acumulada en 5 años de menos de 1 caso nuevo por cada 1000 individuos susceptibles (a condición de que haya una población de ese tamaño).

La interrupción de la transmisión se mide a través de los siguientes indicadores:

Entomología:

Tasa de Infección Parasitaria (L1, L2, y L3) y
Tasa de Infectividad (L3) en el vector
Potencial de Transmisión

Parasitología:

Prevalencia de microfilarias en biopsia de piel (2 biopsias) y
Detección de nódulos (población:  2 años y mayor)

Serología: 

Prevalencia de sero positividad (Población menor de 5 años)    

¿Cuáles son los componentes de una EEP?

Evaluación parasitológica
Evaluación oftalmológica
Evaluación entomológica y
Evaluación serológica (nuevo)